Jak poznat hemoroidy
Jako hemoroidy jsou původně označovány cévní pleteně v oblasti konečníku. Tato pleteň se skládá z drobných tepének, které do oblasti krev přivádějí, z drobných žilek, které ji odvádějí, a ze spojek mezi nimi. Když je vše v pořádku, krev do řitní oblasti přitéká a opět odtéká. Jakmile však dojde k poruše tohoto systému, přichází na řadu slovo hemoroidy tak, jak ho vnímá veřejnost, a sice ve významu potíží s hemoroidy. Onemocnění je velmi časté, avšak k lékaři se pacienti vydávají většinou, až když jsou potíže nesnesitelné nebo když začínají mít obavu například z nádoru tlustého střeva. Překonání studu či jiného důvodu vedoucího k návštěvě lékaře se vyplatí, neboť v ordinaci na vás čeká mnoho možností, jak se nepříjemného problému zbavit.
Rizikovými faktory pro vznik hemoroidů je dědičnost (tenkostěnné rektální žíly), tělesná konstituce (otylost), životní styl – sedavé zaměstnání (na druhou stranu i ve sportech se najde takový, který co se vzniku hemoroidů týče, není ideální – a to cyklistika), strava (strava s nedostatkem vlákniny), malý příjem tekutin (stolice je pak tužší a je větší pravděpodobnost, že poškodí anální kanál), potíže s vyprazdňováním (dlouhé a usilovné „tlačení“ při zácpě, chronické průjmy), u žen bývá nejčastější příčinou pro rozvoj tohoto onemocnění těhotenství, neboť dochází k většímu tlaku v žilách pod „překážkou“ – vyvíjejícím se plodem, tedy i v žilách rektálních. Jako překážka pro správný odtok krve žílami mohou fungovat hemoroidy nebo rakovina v malé pánvi.
Může hemoroid způsobit plynatost?
Hemoroidy samy o sobě nemohou způsobit plynatost. Ale plynatost společně s hemoroidy je nepříjemnou záležitostí. Dochází k dyskomfortu a bolestivosti v okolí řitního otvoru. Aby se odstranila plynatost a nadýmání, je důležité jíst pomalu a dobře přežvýkat potravu. Přejídání není nikdy zdravé a stravování se jednoduchými pokrmy je na druhou stranu vždy to nejlepší. Provádíme-li očistu tlustého střeva, abychom odstranili nahromaděné usazeniny a parazity, je nezbytné k vylepšování a eliminaci tohoto stavu zvýšit příjem vlákniny.
Co znamená bolest v podbřišku při hemoroidech
Hemoroidy je většinou potřeba řešit, pokud krvácí, jsou-li zanícené nebo bolí. V lékárně si můžete zakoupit i silnější léčiva Factu nebo Spofax čípky a mast. Pokud to nepřestane, zajděte k lékaři. Jestliže trpíte bolestí břicha a nadýmáním, tak se může jednat o dysmikrobii nebo se spustilo nějaké závažnější onemocnění (Crohnova choroba, celiakie a podobně). Rakovina je málo pravděpodobná. Zkuste v lékárně zakoupit Hylak forte a užívat jej 3 dny, pokud se jedná o dysmikrobii, tak se stav upraví, eventuálně zkuste trávicí enzymy Pangrol či Pankreolan. Když se stav neupraví do týdne, zajděte za lékařem na vyšetření. Nechte si zkontrolovat, případně sestavit jídelníček od zkušeného nutričního terapeuta.
Kam s hemoroidy
Zjišťování informací o nemoci je důležitou součástí léčby. Co nejdříve po něm by ale měla následovat návštěva lékaře. Nestyďte se mu svěřit se svými zdravotními komplikacemi. Pokud znáte popisované příznaky z vlastní zkušenosti, návštěvu odborníka neodkládejte. Poradit se můžete s praktickým lékařem, který vás případně odešle na specializované pracoviště (proktologie, gastroenterologie, chirurgie). Lékař provede potřebná vyšetření, poradí s úpravou životosprávy, doporučí lokální léčbu (masti, čípky) a rozhodne o léčbě venofarmaky (léky na posílení žilní stěny).
Mnoho pacientů si najde základní informace na internetu a poté si koupí „naslepo“ mast či čípky v lékárně. Hemoroidální onemocnění je však dlouhodobý problém, který je mimo jiné příznakem takzvaného chronického žilního onemocnění (stejně jako například metličky a křečové žíly). Proto je nutná návštěva odborníka.
Krémy a čípky mohou přinést krátkodobou úlevu, ale důležitá je dlouhodobá léčba vycházející z aktuálního stavu pacienta (stadium onemocnění). Jedině léčba z rukou lékaře pomůže zlepšit stav žilní stěny, zmírnit krvácení a bolest a zabránit opakování akutních hemoroidálních atak. Lékař vám poradí, zda stačí venofarmakum (lék), nebo je již nutná chirurgická léčba. Proto i zde platí, že čím dříve začnete s odpovídající léčbou, tím lépe.
V prvních stadiích je možné využít ambulantní metody, později je nutný několikadenní pobyt v nemocnici. Nejvhodnější metoda zákroku závisí na konkrétním stavu. Důležité je ale uvědomit si, že odstranění neznamená, že již bude vše v pořádku. Při nedodržování režimových opatření (dostatečný pitný režim a množství vlákniny v jídelníčku, omezení dráždivých potravin, užívání léků na posílení žilní stěny, nošení volného oblečení, zvýšení osobní hygieny, pravidelný pohyb a speciální cviky) se mohou komplikace opět rychle vrátit.
Léčba hemoroidů
- konzervativní
- ambulantní zákrok
- operace
Konzervativní léčba: Pod konzervativní léčbou se skrývají zásady prevence nemoci (vláknina, tekutiny, hygiena). K tomu je doporučováno provádět sedací koupele v odvaru z dubové kůry, aplikovat masti a čípky.
Ambulantní zákrok: Většinu hemoroidů lze přelstít ambulantním zákrokem, který obyčejně nevyžaduje pracovní neschopnost pacienta po zákroku, obejde se bez anestezie a hlavně vyřeší pacientovi nepříjemný problém.
Nejčastěji ambulantně prováděné zákroky jsou:
- Koagulace infračervenými paprsky – vhodná jen pro malé hemoroidy, neboť působí pouze do hloubky 3 mm.
- Elastická ligatura – nejrozšířenější metoda u nás. V podstatě se provádí podvázání hemoroidu gumovým kroužkem – hemoroid je zaškrcen a odpadá. Po tomto výkonu pociťují pacienti zhruba 2 dny tlak či bolesti v konečníku, pak však potíže vymizí.
- Unipolární elektrokoagulace – uzel se průchodem elektrického proudu scvrkne.
- Bipolární koagulace – uzel je zničen teplem.
- Kryoterapie – uzel se zničí mrazem.
Operace: Existuje mnoho metod, jak operativně odstranit hemoroidy. Při některých se využívá laser, při jiných skalpel. Někdy se odstraňuje pouze hemoroidální uzlík, někdy i okolní sliznice. Vhodný postup navrhuje lékař podle dané situace.
Komplikace hemoroidů:
- Profúzní krvácení – krvácení po obtížné defekaci. Při takovýchto častých ztrátách krve hrozí nebezpečí chudokrevnosti.
- Trombóza vnitřního hemeroidu – přebývající krev ve vnitřní hemoroidální cévní pleteni se srazí a tato krevní sraženina obvykle vyvolá zánět oblasti. Hemoroid se zvětší a dráždí nervová zakončení registrující napětí ve stěně – reakcí na toto zvýšené napětí je křeč. Kvůli křeči svěračů bývá obvykle znemožněno vyšetření hemoroidů pohmatem skrz konečník (per rectum).
- Strangulace – zánětem postižené zvětšené hemoroidy vyhřeznou z konečníku, avšak dojde ke stahu svěrače a hemoroidům je znemožněn návrat do análního kanálu. Nastává takzvané uskřinutí hemoroidálních uzlů.
Komplikace nemoci se obvykle řeší akutní operací.
Podle druhu potíží si lze pomoci teplou sedací koupelí (překrvení hemoroidů, pocit tlaku) či naopak aplikací ledu (sraženina ve vnitřních hemoroidech).
Autor: © Mgr. Světluše Vinšová
Foto: © Kefer